Sildenafil

In het begin van de 21ste eeuw waren we getuige van een medicatie tegen erectiele disfunctie (ED) dat viraal ging: Viagra werd geprezen als een doeltreffend medicijn voor de behandeling van deze aandoening. Een veel voorkomende en populaire, generieke, variant van Viagra is sildenafil. Sildenafil is te koop bij uw lokale apotheek of bij online farmaceutische platformen. Enkel Pfizer heeft het recht de merknaam Viagra te gebruiken. Generieke medicijnen worden geproduceerd door vele bedrijven: Mylan, Sandoz, Bristol Labs en anderen. Ben je, alle slechte grappen en cheesy reclame buiten beschouwing gelaten, vertrouwd met deze beroemde pil en weet je waar in België je legaal generieke Viagra kan bestellen?

Sildenafil citraat?

Sildenafil citraat is hét sleutel-component van deze oraal toe te dienen medicatie en heeft bewezen impotentie tegen te gaan. De stof behandelt het onvermogen van de penis om een erectie te bekomen en aan te houden. Het behoort tot de classificatie van geneesmiddelen genaamd phosphodiesterase of PDE-5-inhibitoren.

Volgens een wetenschappelijke studie genaamd ‘Massachusetts Male Age Study on Sexual Dysfunction’ lijd een geschatte 18 tot 30 miljoen mannen in de VS aan ED en ervaren zij dit probleem al vanaf hun veertigste.

Research Gate gelooft dat er wereldwijd 150 miljoen ED slachtoffers zijn en voorspelt dat dit aantal kan oplopen tot 322 miljoen tegen 2050.

Het is bewezen dat Sildenafil werkt bij de behandeling van erectiestoornissen van diverse oorsprong.

Wetenschappers blijven het middel verder onderzoeken. Ze is goedgekeurd voor de behandeling van pulmonale hypertensie.

De mogelijkheid om het te gebruiken voor de symptomatische behandeling van goedaardige hyperplasia wordt geëvalueerd.

Wat is erectiele disfunctie en hoe is Sildenafil werkzaam?

De erectie komt tot stand wanneer de fallus gevuld wordt met overmatig bloed, Bloeddruk is de voornaamste dader aangezien verbreedde aders de toevoer van bloed naar het viriele lid verhogen.

Tegelijkertijd worden de bloedvaten, verantwoordelijk voor het wegtrekken van het bloed uit de corpora cavernosa, samengedrukt.

Gedurende seksuele stimulatie produceert het mannenlichaam salpeterzuur oxyde.

Deze chemische afscheiding activeert lyase katalysator guanylaat cyclase en enzymen om cyclische guanosinemonofosfaat, afgekort cGMP, te genereren. Deze stof maakt een duurzame erectie mogelijk door adequate regulering van de bloedcirculatie.

Sildenafil remt de PDE-5 enzyme, die cGMP vernietigt, af, waardoor cGMP kan vermeerderen. Deze toename resulteert in een stevigheid van de penis die aanhoudt zolang er sexuele stimulatie is.

De pillen vervangen niet de aanzet tot de sexuele opwinding en leiden niet tot automatische (onvrijwillige) erecties. Zij leiden simpelweg tot de normalisatie van de chemische processen die voldoende bloedtoevoer naar de lichaamsweefsels verzekeren. Maar Sildenafil is een symptomatische drug. Soms moet het nemen van pillen gecombineerd worden met een behandelingsplan dat de onderliggende ziekten aanpakt die een normale erectie verhinderen.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Sommige individuen die deze medicatie gebruiken kunnen één of meerdere bijwerkingen ervaren. Deze kunnen hoofdpijnen, blauw gekleurde visie, verstopping van de neus, misselijkheid, opvliegers, dyspeptische stoornissen, enz. omvatten.

Het optreden van bijwerkingen hangt af van de gevoeligheid van het individu ten aanzien van het actieve bestanddeel, de algemene gezondheidstoestand, enz.

Sommige mannen ervaren helemaal geen neveneffecten van Sildenafil, terwijl anderen het medicijn niet kunnen verdragen (zij lijden aan hoofdpijn bv.).

Medicijnen die sildenafil citraat bevatten mogen niet genomen worden door mannen onder de 18 jaar en patiënten met serieuze cardiovasculaire disfuncties, zoals ernstig hartfalen, ongeacht hun leeftijd.

Een belangrijke contra-indicatie is de combinatie van dit medicijn met medicamenten die nitraten bevatten. Deze waarschuwing in de wind slaan kan tot ernstige hypotensie lijden. Ziekten die predisponeren met priapisme (zoals leukemie en multiple myeloma) zijn niet categoriek gecontraïndiceerd maar het is in zulke gevallen toch vaak aangewezen af te zien van Viagra en gelijksoortige medicatie.

Het gematigd drinken van alcohol interfereert normaal gezien niet met het gebruik van de PDE-5-remmer (alhoewel het risico op bijwerkingen kan toenemen). Studies hebben bij matig alcoholgebruik een normale opname bevestigd. Het hypotensieve effect van alcohol bleef binnen een acceptabel bereik. Deze uitspraken gaan op voor een alcohol-bloed concentratie van 0.08%.

ED tabletten mogen niet genomen worden door vrouwen. Het feit dat er onderzoek gedaan wordt naar de mogelijkheden van Sildenafil bij de behandeling van cardiovasculaire ziekten van patiënten van verschillende geslachten is onvoldoende reden om deze aanbeveling in de wind te slaan.

Gepaste dosering en toedieningswijze

Een aanvaardbare sterkte varieert tussen 50 en 100 mg, oraal ingenomen, 30-60 minuten voor de seksuele betrekkingen. Overschrijd de limiet van 100 mg per dag niet.

Het is aangewezen om te starten met de laagste sterkte en de dosis dan geleidelijk op te bouwen. Dit laat je toe om de meest gepaste hoeveelheid van het actieve ingrediënt te vinden en het risico op bijwerkingen te reduceren. Voor bijzondere groepen patiënten (die lijden aan nier- of leverinsufficiëntie, enz. ) is een benedenwaartse aanpassing van de dosis tot 25 mg mogelijk.

Meestal is er een snelle opname waardoor de plasmaconcentratie binnen de 120 minuten piekt. Het eten van een grote maaltijd met hoog vetgehalte vlak voor inname van de medicatie kan de duur van het beoogde effect verlengen.

De tabletten moeten 1 maal per dag genomen worden. Dit geldt voor alle dosissen. Als er op een bepaalde dag geen seksuele activiteit gepland is dan is het niet nodig die dag de medicatie in te nemen.

Heb je in België een voorschrift nodig om Sildenafil 100 mg (generieke Viagra) te kopen?

In België kunnen volwassenen generieke Viagra enkel kopen met een voorschrift, bekomen na doktersconsultatie.

Je kan Sildenafil 25, 50 of 100 mg ook online kopen. Dit geeft je geen vrijstelling van het bekomen van een voorschrift, maar geeft je wel het voordeel dat het medicijn aan huis geleverd wordt.

Legale online farmaceutische platformen voorzien een voorafgaande consultatie met een online dokter. Gebaseerd op het resultaat, kan je een aankoopaanbeveling krijgen (online voorschrift). De consultatie is gebaseerd op een speciaal ontwikkelde vragenlijst. Eerlijke antwoorden op deze lijst helpen de dokter in te schatten of een geneesmiddel geschikt is voor je en hoeveel je ervan nodig hebt. Bv. Sildenafil 100 mg of een andere dosis.

Legaal online kopen

Je kan je inkopen dus doen bij online farmaceutische platformen. Dat is de goedkoopste optie, en je verzending is inbegrepen. Deze platformen leveren generieke viagra over heel het land: in Vlaanderen en Wallonië.

Hun producten hebben goede klanten-reviews.

Bezoek hun website en bestel de medicatie die je nodig hebt om onnodig en ongewild seksueel ongemak te verlichten.

Verkoopsites onderscheiden zich door doorzichtige prijzen. Je betaald één factuur, dewelke een online voorschrift bevat en snelle levering. De prijs is onmiddellijk gekend en verandert niet tijdens de transactie.

Online bestellen is gemakkelijk omwille van verschillende redenen: 

• mogelijkheid om op eender welk moment bestellingen te plaatsen;
• klanten genieten van een hoge mate aan anonimiteit;
• goede ondersteuning van de transactie door de verkoper;
• niet nodig om naar een kliniek te gaan. 

Vertrouw online platformen die producten verkopen beneden de marktwaarde of erectiele disfunctie pillen geven zonder voorschrift. Je riskeert een namaak product te kopen of betrokken te geraken bij illegale handel in medicijnen. 

Kan je Sildenafil bestellen bij het Kruidvat?

Het Kruidvat is niet uitgerust om voorschrift-medicatie te verkopen. Je kan dus ook online bij Kruidvat geen Sildenafil kopen. De gezondheidsproducten die je daar kunt vinden zijn geen ED-medicijnen. Zelfs de sterkste producten die verkrijgbaar zijn in Kruidvat kunnen sildenafil niet vervangen. Wat je in Kruidvat vindt kan ED eventueel onrechtstreeks, op lange termijn, helpen verminderen, maar kan je geen instant erectie geven, zoals sildenafil dat kan. Eens je arts je diagnose heeft bevestigd, stel dan de behandeling met sildenafil niet uit. Het nemen van ongeschikte medicijnen of supplementen kan je gezondheidstoestand verergeren en de behandeling bemoeilijken.

Wat is de prijs van een doosje Sildenafil 100 mg op het internet? 

De prijs van Sildenafil varieert afhankelijk van de dosis (25, 50 or 100 mg) en hoeveelheid pillen in het pakje. Gewoonlijk: hoe hoger het aantal tabletten in een pakje, hoe lager de prijs per tablet.

We raden aan om ineens de grootste verpakking te kopen die beschikbaar is. Dan krijg je prijsreductie en hoef je niet al te vaak bij te bestellen. De prijs hangt ook af van de dosering. 25 mg sildenafil is aanzienlijk goedkoper dan 100 mg. Maar in dit geval is er geen kwestie van keuze. Je kunt enkel de dosering kopen die door de arts wordt voorgeschreven.

Ervaringen met Sildenafil

Reviews op fora, mannen clubs en sociale netwerken, bevestigen de effectiviteit van PDE-5-remmers in de strijd tegen ED. Op het internet kan je informatie vinden over negatieve ervaringen van mensen die gevoelig zijn aan bepaalde onderdelen van de medicatie, maar dat risico heb je bij ieder medicijn.

De positieve reviews torenen duidelijk uit boven de negatieve. Dit toont hoe populair het medicijn, ondanks de opkomst van nieuwe alternatieven, nog steeds is We raden je aan om niet bang te zijn om in te loggen op gespecialiseerde forums waar je je problemen met andere mannen kunt bespreken. Dergelijke communicatie is geen vervanging voor een gediplomeerde arts, maar je kan er wel heel wat interessants van opsteken.

Een wetenschappelijk onderzoek naar de ervaringen van patiënten en artsen toonde aan dat zowel de eersten als de laatsten vragen om een nieuwe, zwaardere, dosering van 70 mg. Het zou de therapie allicht flexibeler en veelzijdiger maken.

Alternatieven

*dit zijn ruwe benaderingen

Veelgestelde vragen

V: Maakt sildenafil me seksueel aantrekkelijker?

A: Dat kan als indirect gevolg. Wanneer je geen problemen meer ondervindt tijdens je seksuele betrekkingen kan dat een boost geven aan je zelfvertrouwen. Meer vertrouwen in jezelf draagt bij aan je aantrekkelijkheid voor potentiële partners.

V: Zijn er vrij verkrijgbare gezondheidsmiddelen die sildenafil bevatten?

A: Middelen die  sildenafil bevatten vereisen een voorschrift. Marktonderzoek heeft echter aangetoond dat er veel illegale libidosupplementen op de markt zijn die sildenafil bevatten en waarvoor geen voorschrift gevraagd wordt. Tegelijkertijd staat er in de meeste gevallen geen etiket op de verpakking om patiënten te waarschuwen voor de aanwezigheid van de krachtige stof. Dit creëert enorme risico’s voor de gezondheid van mannen.

V: Kan ik sterven aan sildenafil?

A: Gegevens over sterfgevallen van mannen die sildenafil hebben gebruikt bewijzen onvoldoende een direct oorzakelijk verband tussen het gebruik van het medicijn en de sterfte. Er zijn echter wel degelijk gevallen bekend van mannen die zijn overleden na het innemen van een te hoge dosis van het middel (600 mg en meer), of nadat zij de leeftijdslimiet van 70 hadden genegeerd.

V: In welke gevallen kan sildenafil door vrouwen worden ingenomen?

A: Sommige studies hebben aangetoond dat sildenafil sommige vrouwen kan helpen met seksuele disfunctie of met stoornissen in hun libido. Medische professionals onderzoeken ook ernstig de effectiviteit en veiligheid van dit middel bij zwangerschappen met intra-uteriene ontwikkelingsachterstand. Sildenafil 20 mg wordt gebruikt onder de merknaam Revatio voor de behandeling van pulmonale hypertensie bij zowel mannen als vrouwen.

V: Met welke stoffen kan sildenafil een wisselwerking hebben?

A: Sildenafil kan een wisselwerking hebben met:

• geneesmiddelen die nitraten bevatten;
• alfablokkers;
• andere medicijnen voor erectiestoornissen ;
• bepaalde antibiotica en schimmelwerende middelen;
• HIV-medicijnen;
• grapefruitsap.

V: Hoe kan sildenafil de duur van seksuele betrekkingen beïnvloeden?

A: ED-pillen zorgen voor sterkere en stabielere erecties en daardoor kunnen seksuele betrekkingen langer volgehouden worden. Maar zij helpen niet om de zaadlozing uit te stellen bij mannen die last hebben van vroegtijdige zaadlozing.

Zulke mannen kunnen echter wel baat hebben bij de mogelijkheid die ED-pillen bieden om meerdere zaadlozingen te hebben tijdens 1 sessie.

Bronnen:

1. https://www.researchgate.net/figure/Erectile-dysfunction-prevalence-by-age-and-country_fig3_332836071
2. https://www.mylan.in/en/news/press-releases/2013/123110
3. https://www.geneesmiddeleninformatiebank.nl/nl/rvg105754
4. Gedetailleerde beschrijving van het product (bestand in het Frans)
5. https://www.hindawi.com/journals/ijrmed/2022/9122099/
6. https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-023-05747-7
7. https://assets.cureus.com/uploads/review_article/pdf/125774/20221204-16770-482h8q.pdf
8. https://www.researchgate.net/publication/288712874_Qualitative_and_quantitative_analysis_of_sildenafil_in_traditional_medicines_and_dietary_supplements
9. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.27.23287822v1.full.pdf